„Здравословно затлъстяване“ възможно ли е?
Идеята за „здравословното затлъстяване“ е мит. Нашето изследване показва, че дори „метаболитно здравите“ хора със затлъстяване са подложени на по-висок риск от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания и сърдечна недостатъчност в сравнение с хората с нормално тегло и добър метаболитен профил.
Голям процент от хората със затлъстяване развиват допълнителни здравословни проблеми, които са познати като метаболитен синдром (сърдечно-съдови заболявания, високо кръвно налягане, диабет тип 2 и висок холестерол).
Изучаване на връзката между затлъстяването и метаболитното здраве
Изследователите анализираха медицинските досиета на 3,5 милиона възрастни във Великобритания за периода 1995-2015 г., които не са имали сърдечно-съдови заболявания. Те разделиха участниците на групи според техния индекс на телесна маса (ИТМ) и метаболитното им здраве. Метаболитното здраве беше определено на базата на наличие или липса на състояния като диабет, високо кръвно налягане или високи нива на мазнини в кръвта.
реклама
Тези групи бяха категоризирани в четири етапа на метаболитни аномалии: 0, 1, 2 и 3. Ниво 0, определено като „здравословно,“ означаваше липса на метаболитни заболявания, нормално кръвно налягане, нормални нива на холестерол и липса на диабет. Те също проследяваха кои от участниците развиват сърдечно-съдови заболявания.
Хората със затлъстяване са с 96 процента по-склонни да имат сърдечна недостатъчност
През периода на наблюдение се наблюдават няколко сериозни здравословни състояния, включително 61,546 случая на коронарна болест на сърцето, 54,705 случая на инсулт и миниинсулт, 25,254 случая на сърдечна недостатъчност и 23,797 случая на периферна съдова болест.
Статистически, тези данни показват значително по-висок риск от неблагоприятни сърдечно-съдови събития сред хората, класифицирани като страдащи от затлъстяване. По-специално, хората със затлъстяване, които се считат за здравословно обременени, имат с 49 процента по-висок риск от развитие на коронарна болест на сърцето и с 96 процента по-висок риск от сърдечна недостатъчност. Освен това, те имат с 7 процента по-висок шанс да получат инсулт.
Ръководителят на изследването, д-р Риши Калейачети, коментира значението на резултатите:
„Идеята за здравословно затлъстяване е мит. Нашето изследване показва, че така наречените ‘метаболитно здрави’ хора със затлъстяване все още са изложени на по-висок риск от коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдови заболявания и сърдечна недостатъчност в сравнение с нормално тегло и метаболитно здрави индивиди. Професионалистите в областта на здравето трябва да се фокусират върху насърчаването и улесняването на загубата на тегло за тези пациенти, както и за всеки друг пациент със затлъстяване.“
Метаболитен синдром
Има някои насоки за определяне на метаболитния синдром. Лекарят може да диагностицира метаболитен синдром, ако човек има три от следните фактори: ( 6 )
- талия над 101.6 см при мъжете или над 88.9 см при жените
- кръвна захар на гладно от 100 mg/dl или повече
- кръвно налягане 130/85 или повече
- мазнини или триглицериди, нива в кръвта от 150 милиграма на децилитър (mg/dl) или повече
- нива на липопротеин с висока плътност или „добър“ холестерол под 40 mg/dl при мъжете или под 50 mg/dl при жените
При затлъстяване, но човек има по-малко от три от тези фактори, той се смята в графата на „здравословно затлъстяване“.
Имайте предвид обаче, че ако човек не се стреми към отслабване, може да запознат да се появяват посочените симптоми.
Също така трябва да знаете, че метаболитният синдром може да засегне и хора които не са със затлъстяване, но затлъстяването е основният рисков фактор.
Опасностите от мазнините, които не можете да видите
Както вече посочихме, важно е местоположението на мазнините. Мазнината, с която сме най-запознати, се нарича подкожна мазнина. Това е мазнината, която се измерва, когато се правят измервания на кожната гънка, за да се оцени процентът на телесните мазнини.
Има и депо за мазнини, наречено висцерална мазнина, която, както подсказва името, се съхранява между висцералните органи (вътрешните органи).
Висцералната мазнина произвежда възпалителни вещества, които могат директно да повлияят на инсулиновата чувствителност.
Натрупването на висцерална мазнина е силно свързано с инсулинова резистентност.
Просто казано, мазнините, които се натрупват около коремната стена, наричани още андроидно затлъстяване, се считат за по-вредни.
Какво е здравословно?
Спорът дали терминът „здравословно затлъстяване“ е уместен остава противоречив.
Шарон Зареби, RD, директор на бариатричната програма в болница Lenox Hill в Ню Йорк, счита, че е неподходящо да се твърди, че човек със затлъстяване не може да бъде здрав.
„Мисля, че трябва да се откажем от използването на ИТМ за класифициране на някого като затлъстял/наднормено тегло или нездравословен,“ казва Зареби пред Healthline. „Истинският въпрос е как дефинираме здравето? Например, ако вегетарианец с ИТМ от 30 избягва наситените мазнини от меса и яде храна с много прости въглехидрати, което намалява риска от сърдечни заболявания, но увеличава вероятността за високи триглицериди и инсулин, той ли се счита за здравословен?“
„Мисля, че трябва да променим дефиницията на здравето и да разгледаме човека като цяло, включително нивото на физическа активност, сън, болки в ставите, нивата на витамини, дишане, сила, щастие и социални връзки,“ добавя тя.
Зареби отбелязва, че други тестове могат да оценят здравето по-цялостно, като например „теста за ставане от стол“, за да се определи дали пациентите могат лесно да се изправят.
Ребека Скритчфийлд, регистриран диетолог и автор на „Body Kindness“, изразява разочарование от факта, че в изследването не се споменава стигмата, с която се сблъскват пациентите със затлъстяване в медицинската среда.
„Няма много случаи, в които хора с излишно тегло да бъдат информирани, че са здрави, въпреки излишното си тегло,“ казва Скритчфийлд пред Healthline. „Преобладаващото мнение е, че ако имате по-високо тегло, сте нездравословни.“
Скритчфийлд добавя, че аргументите на Джонсън представят неговото мнение като факт.
„[Той казва] е безспорно, че затлъстяването е вредно за здравето, но това е мнение,“ казва Скритчфийлд. „Това не е непременно вярно, тъй като съществува също толкова много изследвания, които показват, че предразсъдъците относно теглото са вредни за здравето и може дори да съкратят продължителността на живота.“
Скритчфийлд посочва, че хората с излишно тегло често избягват да посещават лекаря си, защото не искат да получат критики относно теглото си.
„Може да има хора, които правят същото, но имат различно тегло, включително такова, което попада в категорията на затлъстяване,“ казва тя. „Не е невъзможно терминът [здравословно затлъстяване] да съществува.“
Получаване на подходящо лечение
Ребека Скритчфийлд изрази мнение, че обсъждането на термина „здравословно затлъстяване“ едва ли ще помогне на хората, които се опитват да поддържат добро здраве.
Според нея, вместо това лекарите трябва да се съсредоточат върху това да създадат среда, в която пациентите се чувстват комфортно и се мотивират да получат необходимото лечение.
„Мисля, че повече лекари трябва да се замислят как непреднамерено допринасят за стигмата около теглото,“ казва Скритчфийлд. „Ако наистина се интересувате от подобряване на здравето и благосъстоянието на хората, включително на тези с по-високо тегло, най-доброто, което можете да направите, е да намалите стигмата.“
Тя добавя, че има начини лекарите да взаимодействат с пациенти със затлъстяване, без да ги срамят, което увеличава вероятността те да се върнат за лечение. Например, лекарите трябва да питат пациентите дали искат да обсъдят теглото или диетата си и да не предполагат автоматично, че пациентът не се опитва да води здравословен начин на живот.
„Лекарите трябва да се отнасят към пациентите си със затлъстяване така, както биха се отнесли към пациентите без затлъстяване, и да не концентрират всичкото си внимание върху теглото или диетата,“ казва Скритчфийлд. „Здравето е индивидуално и зависи от множество фактори за физическо и емоционално благосъстояние; не зависи само от теглото.“