Много хора избягват глутена в диетата си, но защо той е проблем? Съществува ли чувствителност към глутен? И ако е така, каква е разликата между цьолиакия и чувствителност към тази съставка?
Какво е глутен?
Глутенът е може би едно от най-противоречивите и неразбрани хранителни съединения. Въпреки че често се разглежда като един протеин, глутен обхваща редица протеини, наречени проламини. ( 1 )
Реклама
Проламините присъстват в пшеница, ръж, ечемик и кръстоска между пшеница и ръж, известна като тритикале.
Въпреки че в тези зърна има много проламини, глиадинът и глутенинът са основни проламини в пшеница. ( 2 )
Тези протеини са устойчиви на пълно храносмилане от храносмилателни ензими, които се намират в стомашно-чревния тракт.
Това е така, защото ензимите, които панкреасът, стомаха и четката (химическа бариера, през която храната трябва да премине, за да се усвои) границата на чревния тракт произвеждат не са в състояние да разградят напълно протеини, които имат високо съдържание на пролинов остатък. Пролинът е аминокиселина – градивен елемент на протеина – който присъства в глутена. ( 3 )
Непълното храносмилане на тези протеини позволява големи единици аминокиселини, наречени пептиди, да преминат през стената на тънките черва. ( 4 )
Тези фрагменти преминават чревната бариера и пътуват до други части на тялото, където те може да задействат възпалителен имунен отговор при податливи индивиди. ( 5 )
Важно е да се отбележи, че глутеновите протеини са изключително устойчиви на храносмилане при всички хора, не само при хора с цьолиакия, което е автоимунно състояние. ( 6 )
Непоносимост към глутен
това е общ термин, който се отнася до три основни типа на състояния, свързани с глутен. ( 7 )
Чувствителността към глутен или NCGS (Не-цьолиакия глутенова чувствителност) е вид глутенова непоносимост.
Цьолиакия и алергия към пшеница са други състояния, свързани с глутена, но те се различават от NCGS в много отношения.
Ако човек има симптоми като диария, подуване на корема или главоболие след консумация на глутен, той трябва да се консултира с лекар относно тестове за непоносимост към глутен.
Цьолиакия
Цьолиакия е може би най-известното заболяване, свързано с глутена. Това е автоимунно заболяване, което включва имунната система да реагира на глутенови протеини. ( 8 )
Когато хората с цьолиакия ядат глутен, това води до увреждане на тънките черва и причинява широк спектър от симптоми, включително диария, коремна болка и подуване на корема.
Продължителното излагане на глутен при хора с цьолиакия може да доведе до намалена костна минерална плътност, значителна загуба на тегло, желязодефицитна анемия, гърчове, мускулна слабост и други сериозни симптоми. ( 9 ) ( 10 )
Експертите смятат, че състоянието се дължи както на генетични, така и на фактори на околната среда. Обикновено лекарите препоръчват на хората с цьолиакия да спазват строга диета без глутен.
Алергия към пшеница
Според някои изследвания, хората с алергия към пшеница имат алергична реакция към протеини, присъстващи в пшеницата. Този вид алергия се среща много по-често при деца, въпреки че може да засегне и възрастни. ( 11 )
Алергията към пшеница може да предизвика тежки симптоми, включително анафилаксия, която е алергична реакция, която може да бъде животозастрашаваща.
Въпреки че цьолиакия и алергия към пшеница са сериозни състояния, механизмите, участващи в всяко от тях различават. ( 12 )
Например, за разлика от цьолиакия, алергията към пшеница може да бъде медиирана от имуноглобулин Е (IgE). Това означава, че пшенично-специфичните IgE антитела се свързват с пшеницата, като по този начин предизвикват освобождаването на възпалителни съединения, включително хистамин.
IgE-медиираните имунни отговори са директни и може да бъде животозастрашаващо. Отговорът може да произтича и от вдишване на пшеница – например при печене с пшенично брашно. ( 13 )
NCGS – Не-цьолиакия глутенова чувствителност
Някои хора изпитват реакции към глутена, въпреки че нямат цьолиакия или алергия към пшеница. Експертите наричат този вид глутенова непоносимост NCGS (Non-Celiac Gluten Sensitivity) в превод: Не-цьолиакия глутенова чувствителност.
Според един преглед от 2019г., NCGS е много по-често срещано заболяване от цьолиакия и може да засегне до 13% от населението. ( 14 )
Подобно на цьолиакия, NCGS е по-често срещано състояние при жените.
Хората с NCGS изпитват симптоми на стомашно-чревни разстройства, които включват подуване на корема, газове и диария, както и симптоми, които не са симптоми на стомашно-чревни разстройства, като умора, тревожност и главоболие. Тези симптоми често се подобряват при безглутенова диета.
Експертите смятат, че има връзка между симптомите на NCGS и имунния отговор, въпреки че все още съществува някои противоречия около точната причина. NCGS се среща по-често при хора с автоимунни заболявания. ( 15 )
Някои учени предполагат, че други компоненти на пшеницата, не само глутен, могат да причинят или допринесат за NCGS. Все още има какво да се научи за NCGS и учените продължават усилията си да разберат по -добре това състояние. ( 16 )
Как да разбера дали имам непоносимост към глутен?
Ако човек изпитва изброените по-горе симптоми след консумация на глутен, лекарят трябва първо да изключи цьолиакия и алергия към пшеница, преди да може да диагностицира не-цьолиакия глутенова чувствителност.
Понастоящем няма тестове, които да помогнат за диагностицирането на не-цьолиакия глутенова чувствителност, поради което състоянието остава диагноза на изключване. ( 17 )
След диагностициране на NCGS, индивидът трябва да избягва глутена, като спазва диета без глутен.
Храни съдържащи глутен
- ечемик
- пшеница
- ръж
- тритикале
- спелта
- кускус
- грис
- лимец
- пшенични плодове
- булгур
И всички сортове и производни на пшеница.
Научи повече за храните съдържащи глутен тук
Дрги храни с глутен в които обикновено има някакво съдържание
- сладкиши и бисквити
- паста, спагети и юфка
- хляб, включително гевреци и питки
- някои зърнени закуски
- крутони
- галета
- бирена мая
- малцове, като малцов екстракт, сироп или оцет
- заместители на месо
- бири
- малцови напитки
- десертни вина
Храни без глутен
Алтернативи на продуктите, съдържащи глутен:
- елда
- киноа
- царевица
- овес без глутен
- просо
- амарант
- тестени изделия от леща, грах, царевица, ориз
- карфиол
- картофено брашно
- други брашна без глутен
- безглутенови хлябове
- зеленчуци, плодове, боб и бобови растения
Колко глутен е безопасно да се приема?
Обичайният праг за консумация на глутен за хора с цьолиакия е 10 милиграма (mg) на ден според проучвания. ( 18 )
Често задавани въпроси
Глутенът е протеин, който се намира в много зърнени храни, включително пшеница, ечемик и ръж.
Глутенът не осигурява на тялото основни хранителни вещества. Хората с цьолиакия имат имунна реакция, която се предизвиква от хапването на глутен. Може да настпи увреждане в чревния тракт и други части на тялото, когато приемат храни с глутен.
Хората с алергия към пшеница имат алергична реакция към протеини, присъстващи в пшеницата. Това състояние е различно от непоносимостта от глутен.