Фолиева киселина: Ползи, Бременност, Други ефекти

Понятието фолиева киселина е синтетичната форма на фолат, който е естествен витамин от група В. Производителите го добавят към хранителни добавки и обогатени храни, защото помага за производството на червени кръвни клетки, наред с други предимства. Това е особено важно за пренаталното здраве.

Фолатът помага да за изграждането на ДНК и друг генетичен материал. Той е особено важен за пренаталното здраве.

Фолатът, наричан още витамин В9, е витамин от група В, който естествено се среща в определени храни.

Фолиевата киселина е формата на фолат, която производителите добавят към добавки и обогатени храни.

Какво е фолиева киселина?

Както споменахме, фолиевата киселина е синтетичен, водоразтворим витамин, използван в добавки и обогатени храни.

Тя е създадена от човека синтетична версия на фолат, естествено срещащ се витамин от група В, който се намира в много храни.

Тялото ви не може да произвежда фолат, така че трябва да се приема чрез храни или добавки.

Кога е открита фолиевата киселина?

Фолиевата киселина и нейната роля в човешкото биохимично функциониране е идентифицирана за първи път от Луси Уилс през 1931 г. Тя открива, че хранителното вещество е необходимо за предотвратяване на анемия по време на бременност.

За първи път е извлечена през 1941 г. от Mitchell, Snell and Williams. Те я изолират от зелени листа и я наричат „фактор на растежа на Lactobacillus casei“.

Чистата кристална форма се изолира през 1943 г.

През 1960 г. е доказано, че фолиевата киселина може да предотврати появата на дефекти на невралната тръба при плода.

Днес фолиевата киселина е добавена към много храни, включително зърнени храни, брашно и ориз.

Фолиева киселина и фолат – каква е разликата?

Въпреки че думите фолат и фолиева киселина често се използват за едно и също нещо, те се различават.

Фолиевата киселина и фолат са различни форми на витамин В9.

Дори сред професионалистите съществува объркване по отношение на фолиевата киселина и фолатите.

Синтезираната фолиева киселина има някои различни биологични ефекти в организма и се различава структурно от фолат.

Фолатът се среща в редица растителни и животински храни, включително спанак, къдраво зеле, броколи, авокадо, цитрусови плодове, яйца и говежди черен дроб.

Фолиевата киселина, от друга страна, се добавя към храни като брашно, готови за консумация зърнени закуски и хляб. Фолиевата киселина също се продава в концентрирана форма като хранителни добавки.

Витамин В9

Витамин В9 е основно хранително вещество, което естествено се среща като фолат.

Той обслужва много важни функции в тялото ви. Например, той играе решаваща роля за растежа на клетките и образуването на ДНК.

Защо фолиевата киселина е важна?

Фолатът играе жизненоважна роля в различни телесни функции.

Една от основните му функции е подпомагането на производството на здрави червени кръвни клетки, които са отговорни за пренасянето на кислород в тялото. Недостатъчното производство на червени кръвни клетки може да доведе до анемия, характеризираща се с умора, слабост и блед тен.

Недостатъчните нива на фолиева киселина могат също да доведат до специфичен тип анемия, известна като анемия с дефицит на фолат.

Фолатът е от решаващо значение за синтеза на ДНК и други генетични материали, както и за деленето на клетките.

Получаването на достатъчно фолат по време на бременност е особено важно. Фолиевата киселина, форма на фолат, е от решаващо значение за ранното развитие на плода, особено във връзка с развитието на гръбначния мозък.

Ползи от фолиева киселина

Вашето тяло използва фолат за широк спектър от критични функции, включително: ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 )

синтеза, възстановяването и метилирането – добавянето на метилова група – на ДНК
клетъчно деление
превръщането на хомоцистеин в метионин, аминокиселина, която се използва за синтез на протеин или се превръща в S-аденозилметионин (SAMe), съединение, което действа като основен донор на метил в тялото ви и е необходимо за многобройни клетъчни реакции
узряването на червените кръвни клетки
Намален риск от вродени деформации

От съществено значение е да се консумира достатъчно фолиева киселина по време на бременност, за да се предпази от спонтанен аборт и дефекти на невралната тръба в плода.

Последните изследвания показват също, че състоянието на фолат на баща преди зачеването може да бъде също толкова важно.

По-нисък риск от депресия

Ниските нива на фолат е свързан с повишен риск от депресия и не добра реакция на лечение с антидепресанти.

Добавката с фолиева киселина сама по себе си не е се предлага като лечение на депресия, но може да бъде полезна за подобряване на реакцията на антидепресанти като флуоксетин, особено при жени.

Здраво сърце

Установено е, че добавките с фолиева киселина намаляват нивата на хомоцистеин.

Тъй като повишените нива на хомоцистеин са свързани с повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, някои изследователи предполагат, че фолиевата киселина и В12 могат да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания.

Добавката на витамин В, включително фолат, може да бъде свързана с по- малък риск от инсулт.

Кой трябва да приема фолиева киселина?

Повечето хора получават достатъчно количество фолат от храната която приемат.

Препоръчва се всички бременни жени и жени, които могат да забременеят, да приемат фолиева киселина.

Това е така, защото фолиевата киселина е от решаващо значение за ранното развитие на плода.

Гръбначният мозък е една от първите части на тялото, която се образува и недостигът на фолиева киселина може да доведе до нередности на гръбначния мозък.

Фолиева киселина за бременност

Фолатът играе съществена роля за растежа и развитието на плода. Например, той е необходим за клетъчно деление и растеж на тъканите. Ето защо наличието на оптимални нива на фолат е важно както преди, така и по време на бременността.

Доказано е, че обогатяването на храната и добавянето на фолиева киселина преди и по време на бременността значително намалява риска от дефекти на невралната тръба, включително спина бифида и аненцефалия. ( 5 )

Извън защитния си ефект срещу вродени дефекти, допълването с фолиева киселина по време на бременност може да подобри невроразвитието и мозъчната функция при деца, както и да предпази от нарушения в аутистичния спектър. ( 6 ) ( 7 )

Фолатът е важен и за здравето на майката и е доказано, че допълването с фолиева киселина намалява риска от усложнения, свързани с бременността, включително прееклампсия. Освен това, високите нива на фолат в майката са свързани със значително намален риск от преждевременно раждане. ( 8 ) ( 9 )

Като се има предвид значението на фолатите за здравето на майката и плода и затрудненията, които много жени имат да задоволят нуждите си само чрез диета, се препоръчва на всички жени, които планират да забременеят или способни да забременеят, да се добавят ежедневно с 400–800 микрограма фолиева киселина, започваща поне 1 месец преди да забременеете и да продължите през първите 2-3 месеца на бременността. ( 10 )

Депресия

Хората с по-ниски нива на фолат може да са по-склонни да изпитат депресия. Изследванията показват, че около 30% от пациентите с тежка депресия имат дефицит на фолат. ( 11 )

Според проучване от 2021 година наличието на по-малко от 6,0 нанограма на милилитър (ng/mL серумен фолат е свързано с повишено суицидно поведение при пациенти с депресивни разстройства. ( 12 )

Не е ясно обаче дали приемането на добавки с фолиева киселина може да подобри симптомите на депресия.

Проучвания от 2019 и 2018 изглежда показват, че може и да не е така. Необходими са повече изследвания, за да се определи влиянието на фолиевата киселина върху разстройствата на настроението. ( 13 ) ( 14 )

Човек, живеещ с депресия, трябва да обсъди добавката на фолат със своя лекар.

Хора с ревматоиден артрит

Лекарите могат да използват фолиева киселина в подкрепа на предписването на метотрексат за ревматоиден артрит.

Метотрексатът е ефективно лекарство за това състояние, но може да премахне фолиевата киселина от тялото, причинявайки стомашно-чревни симптоми.

Проучванията показват, че приемането на добавки с фолиева киселина или L-5-метилтетрахидрофолат може да намали тези странични ефекти с около 79%. ( 15 )

Препоръчителен прием

Необходимото количество фолат зависи от възрастта ви. Средните дневни препоръчителни количества са изброени по-долу в микрограми (μg) на диетични фолиеви еквиваленти (DFE): ( 16 )

Възраст	Препоръчително
0–6 месеца	65 μg DFE
7–12 месеца	80 μg DFE
1–3 години	150 μg DFE
4–8 години	200 μg DFE
9–13 години	300 μg DFE
14–18 години	400 μg DFE
19+ години	400 μg DFE

таб.1 (прием на фолиева киселина)

Използва се мярката на μg DFE, защото тялото ви абсорбира повече фолиева киселина от обогатени храни и хранителни добавки, отколкото фолат, който се намира естествено в храните.

В сравнение с фолатите, които се срещат естествено в храните, имате нужда от по-малко количество от фолиевата киселина, за да си набавите препоръчителните количества.

Например, 240 μg фолиева киселина и 400 μg фолат са равни на 400 μg DFE.

Важно е да се отбележи, че фолиевата киселина може да взаимодейства с определени лекарства и може да не е безопасна за всеки.

Трябва да говорите с лекар, преди приема на фолиева киселина, ако имате нещо от следните:

епилепсия
диабет тип 2
ревматоиден артрит
кожна туберкулоза
възпалително заболяване на червата
цьолиакия

Хората, подложени на диализа на бъбреците, също може да се наложи да избягват приема на фолиева киселина.

Храни

Фолиевата киселина присъства в хранителните добавки и обогатените храни, включително хляб, брашна, и зърнени храни. Освен това е често допълнение към витамините от В-комплекс.

Много храни са естествено с високо съдържание на фолати. Най-добрите източници включват:

телешки черен дроб
спанак
аспержи
брюкселско зеле
маруля
авокадо
броколи
зелен грах
фасул
консервиран доматен сок
портокалов сок
фъстъци
пресен портокал и грейпфрут
папая
банан
твърдо сварено яйце
пъпеш

Дефицит на фолиева киселина

Фолатът участва в редица жизненоважни метаболитни процеси и дефицитът води до редица отрицателни резултати за здравето

Недостигът на фолат се появява, когато в организма няма достатъчно количество фолати. Това може да доведе до вид анемия, наречена мегалобластна анемия, повишен риск от сърдечни заболявания и някои видове рак.

По време на бременността дефицитът на фолати увеличава риска от вродени нередности.

Някои симптоми на недостиг на фолати включват:

слабост
умора
проблеми с концентрацията
главоболие
раздразнителност
сърцебиене
язви по езика и вътре в устата
промяна в цвета на кожата, косата или ноктите
раздразнителност, главоболие, сърцебиене и задух

Какво причинява дефицита на фолат?

Фолатът е водоразтворим витамин и не се съхранява във вашите мастни клетки. Това означава, че трябва да продължите да приемате фолат, тъй като тялото ви не може да го съхранява.

Хората отделят излишните количества водоразтворими витамини в урината си.

Причините за недостиг на фолат включват:

Диета

Диета с ниско съдържание на пресни плодове, зеленчуци и подсилени зърнени храни е основната причина за недостиг на фолат. В допълнение, прекаляването с приема нахрана може да унищожи витамините. Нивата на фолиева киселина в тялото ви могат да станат ниски само за няколко седмици, ако не ядете достатъчно богати на фолати храни.

болест

Заболяванията, които влияят на абсорбцията в стомашно-чревния тракт, могат да причинят дефицит на фолати. Такива заболявания включват:

болест на Крон
цьолиакия
някои видове рак
тежки бъбречни проблеми, които изискват диализа

Генетично

Някои хора имат генетична мутация, която пречи на тялото им да преобразува правилно и ефикасно хранителния или допълнителния фолат в неговата използваема форма, метилфолат.

Нежелани лекарствени реакции

Някои лекарства могат да причинят дефицит на фолат. Те включват:

фенитоин
триметоприм-сулфаметоксазол
метотрексат
сулфасалазин

Прекомерен прием на алкохол

Алкохолът пречи на абсорбцията на фолат. Той също така увеличава екскрецията на фолат чрез урината.

Какви са усложненията при недостиг на фолат?

Фолатът е необходим за нормалното производство на еритроцити (червени кръвни клетки). Усложненията на дефицит могат да включват:

мегалобластна анемия, което означава, че еритроцитите са по-големи от нормалните и не са напълно развити
ниски нива на белите кръвни клетки и тромбоцитите
сериозни вродени дефекти в гръбначния мозък и мозъка на развиващ се плод, които се наричат дефекти на невралната тръба

Странични ефекти на фолиева киселина

Ако човек приема повече фолат, отколкото е необходимо, няма причина за безпокойство.

Но за разлика от естествено срещащия се фолат в храната и биологично активните допълнителни форми на фолат като 5-метилтетрахидрофолат, приемането на високи дози фолиева киселина може да доведе до отрицателни странични ефекти.

Неметаболизирана фолиева киселина

Както бе споменато по-горе, поради различията в метаболизма, само високият прием на фолиева киселина чрез обогатена храна или добавки може да доведе до високи нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта. ( 17 ) ( 18 )

Яденето на богати на фолати храни или приемането на естествени форми на фолат, като 5-метилтетрахидрофолат, не води до излишни нива на фолиева киселина в кръвта.

Въпреки че някои проучвания свързват високите нива на фолиева киселина с майката с намален риск от аутизъм и подобрени психични резултати при деца, други свързват високи нива на неметаболизирана фолиева киселина в кръвта с повишен риск от аутизъм и отрицателни ефекти върху неврокогнитивното развитие.

Но са необходими още изследвания, за да се потвърдят тези открития.

Трябва да се отбележи, че неметаболизираната фолиева киселина не може да бъде открита в кръвта на хора, приемащи по-малко от 400 микрограма на ден. ( 19 )

Високият прием на фолиева киселина може да маскира дефицит на В12

Друг възможен риск от висок прием на фолиева киселина е, че приемането на високи дози синтетичен продукт може да маскира дефицит на витамин В12.

Това е така, защото приемането на големи дози фолиева киселина може да коригира мегалобластна анемия, състояние, характеризиращо се с производството на големи, анормални, недоразвити червени кръвни клетки, които се наблюдават с тежък дефицит на В12. ( 20 )

Риск от рак

Преглед на 10 проучвания установява увеличение на заболеваемостта от рак на простатата при хора, приемали добавки с фолиева киселина. ( 21 )

Лоша когнитивна функция при възрастни

Проучванията показват, че допълването с високи дози фолиева киселина може да доведе до ускорен умствен спад при възрастни хора с ниски нива на витамин В12. ( 22 ) ( 23 )

Намалява функцията на имунитета

Множество проучвания показват, че добавките с висока доза могат да потискат имунната функция, като намаляват активността на защитните имунни клетки, включително естествените клетки убийци (NK) и че присъствието на неметаболизирана фолиева киселина може да бъде свързано с намалена активност на естествените клетки убийци. ( 24 ) ( 25 )

Често задавани въпроси

Какви са страничните ефекти на фолиевата киселина?

Има консенсус сред много медицински специалисти, че няма сериозни странични ефекти, свързани с приема на твърде много фолиева киселина. Фолиевата киселина е водоразтворима, така че вярването е, че всеки излишък ще премине естествено през урината.

В много редки случаи хората могат да съобщят за стомашно разстройство.

Въпреки това, има някои проучвания, които могат да противоречат на това вярване. Въпреки че различните резултати са противоречиви, има някои доказателства, че твърде много неметаболизирана фолиева киселина в кръвта може да бъде свързана с някои видове рак и състояния като анемия или инсулинова резистентност в някои случаи. ( 26 ) ( 27 )

Кой не трябва да приема фолиева киселина?

Човек трябва да говори с лекар, преди да приеме фолиева киселина, ако има някой от следните: ( 28 )

епилепсия
диабет тип 2
ревматоиден артрит
лупус
възпалително заболяване на червата (IBD)
цьолиакия

Някои лекарства, използвани за лечение на тези състояния, могат да взаимодействат с фолиевата киселина. Хората, подложени на бъбречна диализа, също могат да обмислят избягване на приема на фолиева киселина.

Има ли алтернативи на добавките с фолиева киселина?

Има някои доказателства, че приемането на добавки, съдържащи L-5-метилтетрахидрофолат, активната форма на фолат или фолиева киселина, може да има някои ползи.

Въпреки това, човек винаги трябва да попита своя лекар, преди да вземе някаква добавка.

Заключение

Фолиевата киселина е синтетичната форма на фолат, важен витамин В. Всеки има нужда от фолиева киселина. Помага на тялото да създава здрави нови клетки.

Повечето хора получават достатъчно фолат от диетата си, но хората с риск от дефицит и хората, които са бременни или могат да забременеят, може да се наложи да приемат добавки с фолиева киселина.

Фолиевата киселина също може да има допълнителни ползи за здравето, но може да има и рискове. Някои хора трябва да избягват фолиевата киселина. Човек трябва да говори с лекаря си, преди да промени диетата си, за да получи повече фолат по естествен път, или преди да започне каквито и да било добавки с фолиева киселина.